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重大群体事件心理疏导预案
文章作者:xinlizixun 更新时间:2018-12-19

河北省心理咨询师协会
重大群体事件心理疏导预案

           5月12日汶川发生的特大地震,是近年来国内极为少见的重大灾害。突如其来的大灾难,不仅给灾区人民造成了巨大的物质损失,也使他们遭受了巨大的心灵创伤。世界卫生组织专家指出,没有哪种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。
    什么是危机?
  我们每个人在一生中常会遇到地震、台风等自然灾害;也会遇到亲人死亡、婚姻破裂等生活变故;还会遇到下岗、失业等突发事件……,自然灾害、生活变故和突发事件不仅给人们带来经济上的损失,还使当事人感到烦恼、痛苦、无助……这些让人类个体或群体无法利用现有资源和惯常应对机制予以处理的事件和遭遇,就叫做危机。
  危机分为哪些种类
  一、 急性应激:突发的自然灾害、亲人故去等。
  二、 生活事件:离退休、下岗、失业、人际关系紧张、移民等。
  三、 长期慢性压力:角色过多、紧张负荷或负荷不足,家庭关系不和睦等。
  化解危机的方法
  一、 个体咨询,是咨询师与求助者建立一对一的咨询关系,着重帮助求助者解决个人的心理问题。
  二、 团体咨询,着重解决群体的共性问题,在团体的情境中,向求助者提供心理帮助与指导,通过团体内人际交互作用,促使个体在交往中观察、学习、体验、认识自我,调整和改善与他人的交往、学习新的态度与行为模式,促进个人良好发展。
  三、 美国知名心理专家丹尼尔•克斯克(danialKirsch)教授日前在南京指出:“最重要的是让曾经经历过同样伤痛的人成为志愿者,现身说法抚平幸存者的心理创伤。”
  对丹尼尔•克斯克教授的建议,我们的理解是:“这些幸存者很乐意帮助他人,另一方面他们会感觉做这些事情非常有意义,可以暂时忘记伤痛,重新鼓起勇气。这表明,灾区群众在心理专家的指导下,开展自救和互救,不仅具有独特的身份优势,而且这样一种自救和互救的过程,本身也是心理救援的一种重要手段和方式——通过救人来促进自身的成长和完善。
  危机后心理疏导的重要性
  心理学认为,危机发生后人的认知、情感、和行为会出现功能失调,社会会发生混乱。因此,控制危机,降低危机带给人类的伤害既是人们的期盼,也是社会安定的需要。
  我们说,不论发生哪种危机,均已成为事实。比如,四川汶川发生的强大地震就是无法改变的事实,可以改变的是人们对危机的看法和化解危机的能力。
  2006年1月,《国家突发公共事件总体应急预案》和25个专项应急预案相继公开发布,使应急管理工作的责任更加具体明确,日常预防和应急处置的结合更加紧密。积极预防、快速处置、有效善后,一次次地化解了危机。
  回顾历史,我国是从1994年底的克拉玛依特大火灾事故开始进行心理疏导。在那场大火中,有300多人丧生,其中有288个是儿童。当时的心理疏导主要是进行两个方面的工作。一是针对死难者家属的“居丧反应”、二是针对伤员中的“惊恐心理”进行心理咨询和心理治疗,事实证明,心理疏导有利于这场火灾事故的善后处理。
  还有2003年,那场突如其来的“SARS”使众多群众产生了恐慌心理,心理学专家提示人们说:“在疾病流行时,构筑起健康的心理防线至关重要。”于是,一批又一批的心理卫生工作者以科学的态度深入到“红区”,为“红区”的医务人员和非典患者进行心理疏导。心理卫生工作者通过“心理热线”送去心理“VC”和援助,鼓舞了“红区”里的医务人员和非典患者,人们说:“战胜SARS,心理医生功不可没!”
  无数事实说明了在灾难降临、危机发生时,关注人们的心理健康、及时进行危机干预、心理疏导是化解危机、缓解压力的有效措施之一。
  心理学认为,危机干预是一种通过调动处于危机之中的个体自身潜能重新建立或恢复危机爆发前的心理平衡状态的心理咨询和心理治疗技术,需要具有心理学专业知识和技能的工作人员参加。
  据媒体报道:5月12日下午两点48分四川汶川8.0级大地震发生,到5月22日的10天时间里,大大小小的余震累计已超过了7138次,平均每天发生余震700多次。5月25日,青川县发生了6.4级的强烈余震,导致1人死亡260余人受伤,成都有强烈震感。而据地震部门透露,余震大约会持续两个月。导读:据中国心理学会等单位调查,灾区群众存在大量严重的心理问题,救援人员也普遍存在间接心理创伤。一方面是心理救援极为紧迫且广泛的现实需要。
灾难后的身心反应
  在灾难发生之后,许多人会经历亲人的伤亡,或是自己身体也受到伤害。在这种情况下,受难者会因灾难而产生一些身心反应。作为一个帮助者,了解这些反应除了能适时鼓励他们表达自己的情绪,也能避免他们压抑自己的想法,造成身心的不适而延长复原的时间。
  灾难后会经历到的情绪与身体症状
  象洪灾、地震、飞机失事等严重的灾难事件,人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况,我们均会产生一些日常生活中罕见的“正常”反应,有些人会变为冷漠、麻木,对环境与他人少有反应;有些人则会产生许多的情绪反应;还有些人会出现不舒服的身体症状。这些情绪反应与身体症状包括:
  情绪反应:
  1.害怕
  •很担心灾难会再发生
  •害怕自己或亲人会受到伤害
  •害怕只剩下自己一个人
  •害怕自己崩溃或无法控制自
  2.无助感
  •觉得人们是多么脆弱,不堪一击
  •不知道将来该怎么办,感觉前途茫茫
  3.悲伤、罪恶感
  •为亲人或其它人的死伤感到很难过、很悲痛
  •觉得没有人可以帮助我
  •恨自己没有能力救出家人
  •希望死的人是自己而不是亲人
  •因为比别人幸运而感觉罪恶
  4.愤怒
  •觉得上天怎么可以对我这么不公平
  •救灾的动作怎么那么慢
  •别人根本不知道我的需要
  5.重复回忆
  •一直想到逝去的亲人,心里觉得很空虚,无法想别的事
  6.失望
  •不断地期待奇迹出现,却一次一次地失望
  7.希望
  •期待重建家园,希望更好的生活将会到来
  身体症状
  1.疲倦
  2.发抖或抽筋
  3.失眠
  4.呼吸困难
  5.作恶梦
  6.喉咙及胸部感觉梗塞
  7.心神不宁
  8.恶心
  9.记忆力减退
  10.肌肉疼痛(包括头、颈、背痛)
  11.注意力不集中
  12.子宫痉挛
  13.晕眩、头昏眼花
  14.月经失调
  15.心跳突然加快
  16.反胃、拉肚子
  纾解情绪与缓和身体症状的方法
  面对如此大的冲击,在灾变发生后,尽速的让我们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝试接受现实的状况,抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的方式让我们可以用来帮助自己。
  #不要隐藏感觉,试着把情绪说出来,并且让家人与孩子一同分担悲痛
  #不要因为不好意思或忌讳,而逃避和别人谈论的机会,要让别人有机会了解自己
  #不要勉强自己去遗忘,伤痛会停留一段时间,是正常的现象
  #别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受,试着与他们谈谈
  #一定要有充足的睡眠与休息,与家人和朋友聚在一起
  #如果有任何的需要,一定要向亲友及相关单位表达
  #在伤痛及伤害过去之后,要尽力使自己的生活作息恢复正常
  #工作及开车要特别小心,因为在重大的压力下,意外(如车祸)更容易发生
  重大创伤后压力症候群有哪些?
  面临重大的灾难,压力使人们产生一些短期的症状。但有时因为创伤过于强烈,例如一个人经验或目击到死亡,或受到死亡的威胁及严重的伤害,这些可能会使人们产生更为强烈的反应,如极度的害怕、无助或恐惧感。这种持续的状态(尤其是超过灾难事件发生后一个月),被称为“重大创伤后压力症候群”。经历这些症状的当事人,极可能需要专业人员进一步的协助。重大创伤后压力症候群包括:
  1.灾难的再次经验:指创伤事件不断地被一再经历,例如:
  •灾难痛苦的回忆反复地侵入,包括影像、想法、或知觉到的事物
  •事件反复痛苦地在梦中出现
  •行为表现出像是灾难又再度发生,或是感觉到回到事情发生的当时
  •从当事人的表现、谈话等线索中显示出心中强烈的痛苦,或出现生理上的反应,与此次灾难有关
  2.逃避反应:指持续逃避和此次灾害有关的刺激或情境,例如:
  •努力逃避与创伤有关的思想、感觉或谈话
  •努力逃避会勾起创伤回忆的活动、地方或人们
  •在回忆灾害的重要部分时有困难•对于重要活动明显地降低兴趣或减少参与
  •产生疏离感或与他人疏远
  •情感、情绪减少(如没有爱的感受)
  •对前途悲观(不期待未来的生活、婚姻、小孩、正常的寿命等)
  3.高度的警觉性:指个体对环境的反应持续的处在高度警戒的状态,例如:
  •难以入睡或保持睡眠
  •易怒或爆发愤怒
  •注意力集中困难
  •过度警觉
  •过度的惊吓反应
儿童与青少年的身心反应有会有什么不同吗?
  经历过这次大灾难,孩子们不论在生理、心理或行为上,均会产生许多的反应。一般而言,这些情绪反应并不会持续很久,但目前看起来状况很好的孩子也有可能在灾难发生数周后才逐渐地表现出来。由于儿童与青少年们对灾变事件(例如死亡)的想法与成人不同,因此表现出来的反应也稍异于成人。以下的整理是针对不同年龄层的孩子,可能有的各种反应,分述如下:
  所有年龄层儿童与青少年的共同反应:
  •害怕将来的灾难
  •对上学失去兴趣
  •行为退化
  •睡眠失调和畏惧夜晚
  •害怕与灾难有关的自然现象
  不同年龄层儿童与青少年的典型反应:
  学龄前(1-5岁)
  ˙吸手指头
  ˙尿床
  ˙害怕黑暗或动物
  ˙黏住父母
  ˙畏惧夜晚
  ˙大小便失禁,便秘
  ˙说话困难(例如:口吃)
  ˙食欲减退或增加
  这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的世界,因灾变而遭受破坏,会特别显得脆弱,因为他们通常缺乏处理紧急压力的语言和思考能力,而期望家人来帮助或安慰他们。
  学龄儿童(5-10岁)
  ˙易怒
  ˙哭诉
  ˙黏人
  ˙在家或学校出现攻击行为
  ˙明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力
  ˙畏惧夜晚、做恶梦、害怕黑暗
  ˙逃避上学
  ˙在同伴中退缩
  ˙在学校失去兴趣或不能专心
  退化行为几乎是这个年龄层的典型反应,失去宠物或有价值的物品对他们而言是特别难处理的。
  青春期前(11-14岁)
  ˙睡眠失调
  ˙食欲不振
  ˙在家里造反
  ˙不愿意做家事
  ˙学校问题(例如:打架、退缩、失去兴趣、寻求注意的行为)
  ˙生理问题(例如:头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、排泄问题等)
  ˙失去与同侪社交活动的兴趣
  同侪活动在年龄层特别明显,孩子需要觉得他的恐惧是适当并和别人一样,反应以减低紧张和焦虑及可能的罪恶感为目标。
  青春期(14-18岁)
  ˙身心症状(例如:排泄问题、气喘)
  ˙头痛与紧绷
  ˙食欲与睡眠失调
  ˙月经失调与月经困难
  ˙烦躁或减低活动、冷漠
  ˙对异性的兴趣降低
  ˙不负责或犯法的行为
  ˙对父母控制、想要解放的反抗减少
  ˙注意力不集中
  ˙虑病症(不断担心自己有病痛,但无医学上的根据)
  大部分青春期的青少年活动与兴趣都集中在与他(她)同年龄的同侪,他们特别容易因同侪活动的瓦解,以及共同努力时失去大人的依靠而悲伤、难过。
  孩子在灾难中失去亲人,是最常见的压力,也是最急需处理的危机,大多数会出现以下反应:
  ˙不相信亲人已经永远离开
  ˙身体不适,例如没食欲、呼吸困难
  ˙觉得自己被拋弃,对过世亲人生气
  ˙对亲人的死亡自责
  ˙模仿过世亲人的行为或特征
  ˙变的容易紧张
  ˙担心以后没人照顾他
  ˙出现跟以前很不一样的举动,例如特别乖、特别顽皮
对于那些在灾后帮助别人的人们,有什么需要注意的呢?
  各种灾难让学童面临空前重大的压力。学校复学之后,学童心理复健的责任便直接落在教师的肩上。然而大多数的教师也是灾难的受害者,承受着丧失亲友、财产的伤痛,同时身兼受灾者与救难者的双重角色。即便是自己未亲身经历灾害、失落亲友,但经由媒体的报导或亲友间的传述,也真确地感受到灾难的震撼。因此,在复学之后,这势必成为校园内每一位成员所必须立即面对的,若教师无法先平复自己情绪,将对学童造成相当负面的影响。
  故在此我们列出救灾人员在面临如此灾难后,可能出现的反应与自己能做的因应对策,期望能对教师情绪的平复有所帮助。最后,我们列出教师们在帮助学童时可能面临的挫折与因应方式,希望能对教师辅导学童时有所帮助。
  面对如此重大灾难之后,您可能出现以下反应:
  #对自己经历的一切感到麻木与困惑。
  #对幸免于难产生罪恶感。
  #过份的为受害者悲伤、忧郁。
  #因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气,例如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒,甚至出现暴躁易怒的情形。
  #觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感,怀疑自己是否已经尽力,有无充分帮助周围的人。
  #由于身心极度疲劳,休息与睡眠的不足,此时容易产生生理上的不适感,例如晕眩、呼吸困难、胃痛、紧张、无法放松等。
  #对于接受帮助觉得尴尬、难堪。
  您能为您自己做些什么
  出现上述反应时,请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自己做的事,是利用以下的方式,试着减轻自己的心理负担与痛苦,早日从哉变的冲击中恢复过来。
  #接受自己的感觉并将这些感觉与经验说给其它人听。
  #多留意自己的身心状况,适时让自己休息。
  #多给予自己及周围其它亲友鼓励,彼此相互打气、加油,尽量避免批评自己或其它救难人员的救援行动。
  #接受他人诚心提供的帮助与支持。
  然而,当您在学校面对学童,试图帮助学童走过大地震所带来的阴影与伤痛的过程中,很可能遭遇以下这许多的挫折:
  #因为觉得自己还可以为学童做的更多而产生挫折感与罪恶感。
  #为学童的遭遇感到十分悲伤,甚至由学童的反应与行为,回想到自己本身的情形,进而严重影响个人情绪。
  #原来怀抱满腔热情想帮助学童,却因为学童拒绝谈论灾后创伤或拒绝关心而感到十分挫折。
  当发生上述情形时,您能为自己做些什么:
  *肯定自己有这些心理反应,如罪恶感、悲伤、忧郁等,都是正常的。
  *可以与其它教师讨论,相互支持、鼓励。
  *对学童多些包容。学童面临如此重大压力、伤害时,可能出现一些常行为,例如学童会很黏老师、愤怒攻击其它学童、或出现一些幼儿时期才会有的行为。
  *确认孩子的需要,再提供可能的协助。
  自助而后助人,期望这个预案提供的方式能帮助教师平复心情,使您更有心力帮助学童安心就学,如此不仅能协助学童度过心理的困顿,也能减轻学童父母的负担,不需花费更多力气安顿孩子的身心,而投注更多的心力于家园的重建。